Klacht indienen JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken.Hebt u een buitenlands adres? Gebruik dan ons Engelstalig formulier.Do you not live in the Netherlands? Please use this form to lodge your complaint.Velden aangegeven met een * zijn verplicht. Uw gegevens Voorletter(s) * Vul hier uw voorletter(s) in. Tussenvoegels Vul niets in als u geen tussenvoegsel(s) in uw achternaam hebt. Gebruik geen leestekens. Achternaam * Gebruik bij Achternaam geen leestekens, zoals bijvoorbeeld een komma. Geboortedatum * Kies met de pijltjes uw geboortedatum: dd-mm-jjjj Burgerservicenummer (BSN) Vul 9 cijfers in. Bestaat uw BSN uit 8 cijfers? Begin dan met een extra 0. Straatnaam / Postbus * Gebruik bij Straatnaam / Postbus geen leestekens, zoals bijvoorbeeld een komma. Is uw adres niet in Nederland? Dan kunt u dit formulier niet gebruiken. Wij vragen u om dan te bellen via 0031 58 215 95 55 (Huis)nummer * Gebruik alleen cijfers. Een toevoeging kunt u in het volgende veld invullen. Toevoeging Vul niets in als het huisnummer geen toevoeging heeft. Postcode * Typ de postcode op deze manier: 9999 ZZ Plaatsnaam * Gebruik bij Plaatsnaam geen leestekens, zoals bijvoorbeeld een komma. Telefoonnummer overdag * Vul de 10 cijfers van het telefoonnummer in. Gebruik geen streepje. Beschrijving van de klacht CJIB-nummer (zonder spaties) Het CJIB-nummer heeft 16 cijfers. Beschrijf uw klacht * Beschrijf hier uw klacht Gebruik geen (dubbele) aanhalingstekens of puntkomma's in de beschrijving. Aanvullende gegevens Als u nog aanvullende gegevens hebt die nodig zijn voor de behandeling van uw klacht dan kunt u die hier uploaden. Aanvullende gegevens? Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, bmp of pdf. Uploaden Versturen Laat dit veld leeg