Opgave Beschermingsbehoefte Wij hebben u een brief gestuurd. Hierbij zit een antwoordformulier en een folder. In de folder leest u waarom een dader (mogelijk) meer vrijheden krijgt. Ook leest u hierin meer over de mogelijke wensen. JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken.Velden aangegeven met een * zijn verplicht. CJIB-nummer * Vul hier de 16 cijfers van het CJIB-nummer in. Dit nummer kunt u vinden op het wensenformulier wat is bijgevoegd bij de brief. Parketnummer * Vul hier het parketnummer in. Gebruik geen streepjes. Uw gegevens Voorletter(s) * Vul hier uw voorletter(s) in. Tussenvoegsel(s) Vul niets in als u geen tussenvoegsel(s) in uw achternaam hebt. Achternaam * Vul hier uw achternaam in. Geboortedatum * Vul hier uw geboortedatum in: dd-mm-jjjj Straatnaam * Vul hier de straatnaam in. Huisnummer * Vul hier het huisnummer in. Toevoeging Vul niets in als het huisnummer geen toevoeging heeft. Postcode * Vul hier de postcode in. Plaatsnaam * Vul hier de plaatsnaam in. Betreft dit een geheim adres? * - Selecteren -JaNee Een geheim adres is een woonadres dat om veiligheidsredenen niet openbaar wordt geregistreerd of gedeeld, bijvoorbeeld ter bescherming tegen stalking of huiselijk geweld. Staat u ingeschreven op dit adres? * - Maak uw keuze -JaNee Het is belangrijk dat we contact met u kunnen opnemen wanneer we vragen hebben over uw wensen of andere vragen aan u hebben. Mogen we telefonisch contact met u opnemen? * - Maak uw keuze -Ja, jullie mogen mij bellenNee, jullie mogen mij niet bellen Maak uw keuze of wij u mogen bellen als we meer willen weten over uw wensen of andere vragen hebben. Telefoonnummer Vul hier de 10 cijfers van het telefoonnummer in, gebruik geen streepje. Wilt u informatie blijven ontvangen over deze zaak? * - Maak uw keuze -JaNee Geef aan of u wilt worden geïnformeerd over het verloop van deze strafzaak. Ik wil mijn wensen (beschermingsbehoefte) doorgeven? * - Maak uw keuze -Ja, ik wil mijn wensen doorgeven.Nee, ik wil mijn wensen niet doorgeven. Geef aan of u bevraagd wil worden naar uw wensen. Hebt u geen wensen? Eerder opgegeven wensen vervallen dan ook. Beschermingsbehoefte Hieronder geeft u aan welke beschermingsbehoefte u wenst als de dader meer vrijheden krijgt.Hoe lang is uw beschermingsbehoefte van kracht?Opgegeven beschermingsbehoefte is vanaf de datum van doorgeven één jaar geldig. Indien nodig zullen wij u na deze termijn opnieuw vragen naar uw beschermingsbehoefte. Bent u benaderd om de beschermingsbehoeften door te geven voor - Selecteren -Voorwaardelijke InvrijheidstellingTBS/PIJ in het kader van verlengingszittingenAnders Wilt u gebruik maken van beperkt spreekrecht? Ja Nee Contactverbod Ja Nee U wilt dat de dader u niet opzoekt, belt of mailt. De dader mag op geen enkele manier contact met u zoeken. Uw gegevens (voornaam, achternaam en geboortedatum) worden opgenomen in de voorwaarden welke in een beschikking of beslissing worden gedeeld met de dader. Geef hieronder de volledige naam en geboortedatum aan van de personen waar het contactverbod op van toepassing moet zijn. Wilt u niet dat uw gegevens worden gedeeld met de dader? Dan kan een contactverbod niet worden toegepast Reden contactverbod Locatieverbod Ja Nee U wilt de dader niet tegenkomen. De dader mag daarom niet in bepaalde gebieden komen. Dit is bijvoorbeeld een plaats waar u vaak bent, zoals uw huis of werk. Bent u nabestaande van een delict als moord- of doodslag? Dan kunt u ook denken aan de begraafplaats waar het slachtoffer ligt. Geef in de aanvullende informatie aan om welke locatie het gaat.Denkt u er bij het aangeven van het gebied aan dat deze gedeeld wordt met de dader? Wilt u dit niet? Dan kan een locatieverbod niet worden toegepast.U kunt bij het doorgeven van de locatie denken aan uw wijk of buurt, dorp of stad of gemeente of provincie. Reden locatieverbod Verhuisplicht Ja Nee De dader moet ergens anders gaan wonen dan op het adres waar hij woonde op het moment van het delict. Bijvoorbeeld omdat het dichtbij uw eigen adres is.U kunt bij het doorgeven van de locatie denken aan uw wijk of buurt, dorp of stad of gemeente of provincie. Reden verhuisplicht Vestigingsverbod Ja Nee U wilt de dader niet tegenkomen. De dader mag daarom niet in bepaalde gebieden komen. Dit is bijvoorbeeld een plaats waar u vaak bent, zoals uw huis of werk. Bent u nabestaande van een delict als moord- of doodslag? Dan kunt u ook denken aan de begraafplaats waar het slachtoffer ligt. Geef in de aanvullende informatie aan om welke locatie het gaat.Denkt u er bij het aangeven van het gebied aan dat deze gedeeld wordt met de dader? Wilt u dit niet? Dan kan een vestigingsverbod niet worden toegepast.U kunt bij het doorgeven van de locatie denken aan uw wijk of buurt, dorp of stad of gemeente of provincie Reden vestigingsverbod Andere wensen of opmerkingen? Ja Nee Geef aan welke andere wensen u hebt Hebt u vragen of wilt u uw voorkeuren veranderen dan kunt u contact opnemen met het Slachtoffer Informatiepunt via telefoonnummer 058-2533750. Het Slachtoffer Informatiepunt is bereikbaar op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur. Gebruik van uw persoonlijke gegevens Wij gebruiken uw persoonsgegevens alleen voor het doorgeven van uw beschermingsbehoefte(n) aan onze ketenpartners. Zo worden uw gegevens bijvoorbeeld gedeeld met Reclassering Nederland voor het toezien op naleving van de opgelegde voorwaarden. Meer informatie hierover kunt u lezen in de folder welke is toegevoegd aan de brief. Gebruik van uw persoonlijke gegevensWij maken een rapportage met uw wensen. Deze rapportage sturen we naar het Openbaar Ministerie. Het Openbaar Ministerie voegt de rapportage toe aan het procesdossier.Wilt u wensen doorgeven, maar wilt u niet dat (persoons)gegevens of een deel van deze gegevens in het procesdossier komen? Neem dan telefonisch contact met ons op. Versturen Laat dit veld leeg