Betalingsregeling Wilt u een betalingsregeling afspreken? Of wilt u informatie over de regeling die u hebt afgesproken? Log dan in met uw DigiD

Opgave inkomsten en uitgaven voor aanvraag betalingsregeling voor iemand anders

U of uw cliënt wil met ons een betalingsregeling afspreken. Voor de beoordeling van uw aanvraag vragen wij bewijsstukken van inkomsten en uitgaven. Wij hebben hiervoor altijd een bankafschrift van de afgelopen twee maanden nodig en een overzicht van uw salaris of uitkering. Hebben wij in een brief of een telefoongesprek aangegeven welke bewijsstukken wij nog meer nodig hebben?  Dan kunt u onderstaand formulier invullen en deze stukken ook uploaden.

Velden aangegeven met een * zijn verplicht.

Gegevens van uw cliënt
Vul de gegevens in zoals ze op het paspoort, identiteitskaart of rijbewijs staan vermeld.
Adresgegevens
Vul het adres in waarmee uw cliënt in de Basisregistratie Personen geregistreerd staat.
Uw gegevens (aanvrager)
Voorstel termijnbedrag
Geef hier aan wat het maximale bedrag is dat uw cliënt per maand kan betalen aan het CJIB.
Bewijsstukken inkomsten en uitgaven
Upload hier de bewijsstukken van de inkomsten en uitgaven van uw cliënt. Wij hebben u hierover een brief gestuurd. Hierin staat welke bewijsstukken wij nodig hebben.
Per upload moeten de bestanden kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, bmp of pdf.