Opgave inkomsten en uitgaven voor aanvraag betalingsregeling

U wilt een betalingsregeling afspreken. Voor de beoordeling van uw aanvraag vragen wij bewijsstukken van inkomsten en uitgaven. Wij hebben hiervoor altijd een rekeningoverzicht van de afgelopen twee maanden nodig en een overzicht van uw salaris of uitkering. Een rekeningoverzicht kunt u digitaal opvragen via internetbankieren en dan downloaden. U kunt het overzicht hier uploaden. Wij accepteren geen foto of schermafbeelding van uw rekeningoverzicht. Hebben wij in een brief of een telefoongesprek aangegeven welke bewijsstukken wij nog meer nodig hebben?  Dan kunt u deze stukken ook uploaden.

Velden aangegeven met een * zijn verplicht.

Uw gegevens
Vul de gegevens in zoals ze op uw paspoort, identiteitskaart of rijbewijs staan vermeld.
Adresgegevens
Vul het adres in waarmee u in de Basisregistratie Personen geregistreerd staat.
Voorstel termijnbedrag
Geef hier aan wat het maximale bedrag is dat u per maand kan betalen aan het CJIB.
€
Bewijsstukken inkomsten en uitgaven
Upload hier de bewijsstukken van uw inkomsten en uitgaven.
Per upload moeten de bestanden kleiner zijn dan 2 MB.
Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, bmp of pdf.